.png)
דמי תאונה מביטוח לאומי
- עורך דין אלעד בן ישי
- 20 ביולי 2024
- זמן קריאה 7 דקות
דמי תאונה משולמים על ידי המוסד לביטוח לאומי לאנשים שנפגעו בתאונה, ואינם יכולים לעבוד בעקבות הפגיעה. דמי התאונה נועדו לפצות על אובדן הכנסה כתוצאה מהפגיעה.
מי זכאי לדמי תאונה מביטוח לאומי?
תנאי ראשון: מעמד וגיל
עובד שכיר מעל גיל 18 ועד גיל פרישה: אם הנפגע בתאונה אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת ולא נותרו לו ימי מחלה מהעבודה לניצול.
עובד עצמאי מעל גיל 18 ועד גיל פרישה: אם הנפגע אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת.
מי שאינו עובד: רק אם הנפגע מאושפז בבית חולים או מרותק לביתו.
עקרת בית: אם אינה מסוגלת לעבוד בעבודות משק הבית.
שימו לב, מי שמשרת בצה"ל, מי שנמצא במאסר, מי שנמצא במוסד לטיפול רפואי או סיעודי לא זכאי לדמי תאונה מביטוח לאומי.
תנאי שני: טיפול או בדיקה רפואית בגין התאונה
על הנפגע להיבדק בבדיקה רפואית (בית חולים, מרפאה, רופא משפחה, מוקד חירום וכיו"ב) בתוך 72 שעות משעת התאונה.
תנאי שלישי: אין זכאות לפיצוי מגורם אחר בגין התאונה
דמי תאונה מביטוח לאומי ישולמו רק אם הנפגע אינו זכאי לתשלום אחר עבור ימי אובדן כושר עבודה או בגין פגיעה בתפקוד, כגון ימי מחלה מהמעסיק או פיצויים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.
למען הסר ספק זכאות לפיצוי מחברת ביטוח בגין ביטוח תאונות אישיות אינו פוגע בזכאות לדמי תאונה, וניתן לקבל במקביל גם דמי תאונה מהביטוח הלאומי וגם תשלום מחברת ביטוח.
תנאי רביעי: הגשת תביעה לדמי תאונה בזמן
תביעה לדמי תאונה צריך להגיש בתוך 90 יום מיום התאונה.
הערה חשובה: אם התאונה נחשבת כתאונת עבודה יש להגיש תביעה לקבלת דמי פגיעה ולא דמי תאונה.
המשך קריאה >> עורך דין תאונת עבודה: המדריך המלא לזכויותיך
כמה ימים אפשר לקבל דמי תאונה?
דמי תאונה משולמים לפי מספר הימים שבהם איבדת את יכולתך לעבוד, בהתאם לאישורים הרפואיים שהגשת ולהחלטת המוסד לביטוח הלאומי.
משך התשלום: ניתן לקבל דמי תאונה לכל היותר למשך 90 ימים רצופים, החל מהיום שאחרי יום התאונה. אם הפגיעה נמשכת יותר מ-90 ימים, יש לבדוק זכאות לקצבת נכות כללית.
המשך קריאה >> איך מגישים תביעה לנכות כללית?
מועד תחילת התשלום:
עובד שכיר או עצמאי: התשלום יתחיל מהיום השלישי שאחרי יום התאונה. עבור היומיים הראשונים שלאחר יום התאונה, ניתן לקבל תשלום רק אם אובדן כושר העבודה נמשך 12 ימים לפחות, לא כולל יום התאונה עצמו.
לא עובד: התשלום יתחיל מהיום ה-15 שאחרי יום התאונה. עבור 14 הימים הראשונים שלאחר יום התאונה, לא ישולמו דמי תאונה.
נפגע בחו"ל: הזכאות לתשלום מתחילה מיום החזרה לישראל.
הגבלה שנתית: דמי תאונה לא ישולמו עבור יותר מ-90 יום בשנה קלנדרית (ינואר עד דצמבר).
איך מגישים תביעה לדמי תאונה מביטוח לאומי?
כאמור, יש להגיש את התביעה בתוך 90 ימים מיום התאונה. יש לצרף לתביעה לדמי תאונה את המסמכים הבאים:
מסמכים רפואיים רלוונטיים כגון:
דוח מד"א,
דוח חדר מיון, מסמך שניתן בעת קבלת טיפול ראשוני בבית חולים,
אישורי מחלה וכל מסמך נוסף המעיד על הנזק הרפואי שנגרם כתוצאה מהתאונה.
טופס "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה" (
נספח א' בטופס התביעה לעיל). יש לפנות לרופא המטפל בקופת החולים כדי שימלא את כל הפרטים בתעודה ויחתום עליה.
עובד שכיר - המעסיק צריך למלא את החלק המיועד לו בטופס התביעה, כולל:
אישור על תקופת ההיעדרות מהעבודה עקב התאונה,
אישור על מספר ימי המחלה שנותרו לזכותך עד למועד התאונה ו
אישור על גובה שכר עבודתך.
מוזמנים לקרוא:
סכום דמי תאונה
אם ביום התאונה היית עובד שכיר או עצמאי, תהיה זכאי לתשלום בשיעור 75% מהשכר שלך, בהתאם למספר ימי הזכאות לתשלום.
סכום דמי התאונה ליום מחושב כך:
75% מהשכר שלך ב- 3 החודשים המלאים שקדמו ליום התאונה, לחלק ב-90.
אם ביום התאונה לא היית עובד שכיר או עצמאי, תהיה זכאי לתשלום בסך 82.75 ש"ח ליום (נכון לשנת 2024), בהתאם למספר ימי הזכאות לתשלום באישורים הרפואיים ובהתאם להחלטת הביטוח הלאומי.
מקסימום דמי תאונה ליום: 1,241.25 ש"ח (נכון לשנת 2024).
שאלות ותשובות
מי זכאי לקבל דמי תאונה?
תשובה: כל אדם שנפגע בתאונה ואינו יכול לעבוד כתוצאה מהפגיעה, ושאינו זכאי לתשלום מגורם אחר עבור ימי אובדן כושר העבודה או התפקוד (כגון ימי מחלה מהמעסיק או פיצויים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים), זכאי לדמי תאונה.
מהו הסכום המקסימלי שאפשר לקבל כדמי תאונה ליום?
סכום דמי התאונה המקסימלי ליום הוא 1,241.25 ש"ח (נכון ל-01.01.2024).
איך מחשבים את סכום דמי התאונה לעובד שכיר או עצמאי?
סכום דמי התאונה ליום מחושב כך: 75% מהשכר בשלושת החודשים המלאים שקדמו ליום התאונה, מחולק ב-90.
מהו סכום דמי התאונה למי שאינו עובד?
תשובה: אם ביום התאונה לא היית עובד שכיר או עצמאי, תהיה זכאי לתשלום בסך 82.75 ש"ח ליום (נכון לשנת 2024).
מהי תקופת הזכאות המקסימלית לקבלת דמי תאונה?
דמי תאונה משולמים לכל היותר למשך 90 יום רצופים, החל מהיום שלמחרת יום התאונה.
מה לעשות אם תקופת הפגיעה נמשכת יותר מ-90 יום?
אם אובדן כושר התפקוד נמשך מעבר ל-90 יום, יש לבדוק זכאות לקצבת נכות כללית.
המשך קריאה >> איך מגישים תביעה לנכות כללית?
מתי מתחילים לקבל את דמי התאונה?
עובד שכיר או עצמאי: התשלום יתחיל מהיום השלישי שלאחר יום התאונה. עבור היומיים הראשונים שלאחר יום התאונה, ניתן לקבל תשלום רק אם אובדן כושר העבודה נמשך 12 ימים לפחות, לא כולל יום התאונה עצמו.
לא עובד: התשלום יתחיל מהיום ה-15 שלאחר יום התאונה. עבור 14 הימים הראשונים שלאחר יום התאונה, לא ישולמו דמי תאונה.
נפגע בחו"ל: הזכאות לתשלום מתחילה מיום החזרה לישראל.
אילו מסמכים יש להגיש יחד עם התביעה לדמי תאונה?
יש להגיש מסמכים רפואיים כמו דוח מד"א, דוח חדר מיון, סיכום מחלה, ותעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה. אם אתה עובד שכיר, יש להגיש גם אישור מהמעסיק על תקופת ההיעדרות, מספר ימי המחלה שנותרו ושכר העבודה.
מה קורה אם לא מגישים את כל המסמכים הנדרשים?
ללא כל המסמכים הנדרשים, הביטוח הלאומי עשוי לדחות את התביעה לדמי תאונה או לעכב את התשלום עד להגשת המסמכים החסרים.
מיצוי זכויות רפואיות עבורך
חולים עד גיל פרישה, בעלי 40% נכות רפואית (אם אחד הליקויים מזכה ב-25% נכות לפחות) או 60%, שכושר העבודה שלהם נפגע בשיעור של 50%, זכאים לקצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי.
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין נכות כללית שיידע להוביל נכונה את התיק מבחינה אסטרטגית כדי להבטיח את זכאותכם לקצבת נכות כללית.
למידע נוסף אודות קצבת נכות כללית - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
אם הפגיעה התרחשה בעקבות תאונה בזמן העבודה או בדרך ממנה או אליה אז הנפגע זכאי לדמי פגיעה וגמלת נכות מעבודה.
חשוב להתייעץ עם עורך דין תאונת עבודה בנושא כדי למקסם את גובה הפיצויים בתיק.
למידע נוסף אודות תאונת עבודה - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
אם הפגיעה התרחשה בעקבות תנאי העבודה. למשל: עבודה פיזית, עבודה המצריכה ישיבה ממושכת או כל שימוש בזמן העבודה אשר תרם תרומה משמעותית להיווצרות הפגיעה, אז הנפגע זכאי שיכירו בפגיעה כמחלת מקצוע ולקבל דמי פגיעה וגמלת נכות מעבודה.
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין תאונת עבודה שהוא גם עורך דין מחלת מקצוע.
למידע נוסף אודות מחלת מקצוע - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
לקצבת שירותים מיוחדים זכאים גברים ונשים מגיל 18 עד גיל פרישה (גברים 67 ונשים 62) המבוטחים בביטוח לאומי וזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום-יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית והיגיינה אישית) במשק הבית או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים.
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין שירותים מיוחדים כדי שיידע להוביל את התיק נכונה מבחינה אסטרטגית, כדי להבטיח את זכאותכם לקבלת קצבת שירותים מיוחדים.
למידע נוסף אודות קצבת שירותים מיוחדים - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
הביטוח לאומי מספק קצבת ילד נכה לילדים עם מגבלות שונות, כולל אוטיזם, פיגור שכלי, עיכוב התפתחותי, אפילפסיה, ומצבי לקות שונים כמו חירשות, עיוורון או מגבלות פיזיות ונפשיות אחרות. זכאות לגמלה נקבעת על בסיס חומרת המגבלה והשפעתה על יכולת הילד לתפקד בחיי היום יום.
למידע נוסף אודות גמלת ילד נכה - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
אנשים שנקבעה להם נכות רפואית בשיעור של לפחות 90% בביטוח הלאומי בשל כמה ליקויים או 100% עבור ליקוי אחד, עשויים להיות זכאים לפטור ממס הכנסה.
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין פטור ממס הכנסה, כדי שיידע להוביל את התיק נכונה מבחינה אסטרטגית, כדי להבטיח את זכאותכם לקבלת פטור ממס הכנסה עקב נכות רפואית.
למידע נוסף אודות פטור ממס הכנסה עקב נכות רפואית - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
נפגעים שאיבדו כתוצאה מתאונה, מחלה או פגיעה אחרת לפחות 25% מכושר העבודה שלהם, עשויים להיות זכאים לקצבה גם מביטוח אובדן כושר העבודה שלהם.
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין אובדן כושר עבודה כדי שיידע להוביל את התיק נכונה מבחינה אסטרטגית, כדי להבטיח את זכאותכם לקבלת גמלה בגין אובדן כושר עבודה.
למידע נוסף אודות אובדן כושר עבודה - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
גמלת ניידות מעניקה הטבות שונות לילדים ובוגרים שיש להם ליקויים ברגליים המגבילים אותם בניידות, כדי לסייע להם להשתלב בקהילה ולפתח חיים עצמאיים. לכל הטבה נקבעו תנאי זכאות ספציפיים.
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין ניידות כדי שיידע להוביל את התיק נכונה מבחינה אסטרטגית, כדי להבטיח את זכאותכם לקבלת גמלת ניידות.
למידע נוסף אודות גמלת ניידות - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
משרד התחבורה מנפיק תגי חניה למי שזקוקים לרכב כאמצעי תנועה בגלל מגבלה רפואית או מוגבלות בניידות.
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין תו חנייה לנכה כדי שיידע להוביל את התיק נכונה מבחינה אסטרטגית, כדי להבטיח את זכאותכם לקבלת תו חנייה לנכה ממשרד התחבורה.
למידע נוסף אודות תו חנייה לנכה - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
קצבת הבטחת הכנסה היא קצבה המשולמת למי שהכנסתו איננה מאפשרת לו לקיים את צרכיו הבסיסיים לקיום לו ולמשפחתו. כאשר אין בקביעות או באופן זמני הכנסות, משלמת המדינה קצבת הבטחת הכנסה .
חשוב להתייעץ בנושא עם עורך דין קצבת הבטחת הכנסה כדי שיידע להוביל את התיק נכונה מבחינה אסטרטגית, כדי להבטיח את זכאותכם לקבלת תו חנייה לנכה ממשרד התחבורה.
למידע נוסף אודות קצבת הבטחת הכנסה - לחץ כאן
טפסים שימושיים - לחץ כאן
כל האמור במסגרת האתר ו/או המאמרים אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי ואינו מהווה המלצה לנקיטת הליכים כאלה או אחרים או להימנע מהם. על הקורא לפנות ולהתייעץ עם עו"ד אשר עוסק בתחום הספציפי בטרם נקיטת כל פעולה משפטית כזו או אחרת. כל המסתמך על האמור בכל דרך שהיא, עושה זאת על אחריותו האישית בלבד, והאחריות לכל תוצאה ישירה או עקיפה תחול על המשתמש בלבד.
Comments